Přidej
dotaz
29.10.2014 | MUDr.Taťána Šrámková, CSc. | 1

Můj lékař mi předepsal nejprve Cialis, pak Viagru, zkouším to už dlouho, ale žádná změna k lepšímu, užíval jsem nejvyšší doporučené dávky. Je nějaký další způsob léčby?

Diskuse

MUDr.Taťána Šrámková, CSc. | 29.10.2014 16:17

Druhým způsobem léčby poruchy erekce po poranění míchy v případě, že tabletová léčba nevede k dosažení žádoucího efektu, je léčba injekcemi do topořivých těles pohlavního údu. Má již dlouhou tradici. Od roku 1995 je našim nemocným k dispozici prostaglandin E1, Alprostadil, který je určený k injekční aplikaci do  penisu. U mužů po poranění míchy tímto obejdeme bariéru nefunkčních nervů, a přímo do topořivých těles je aplikovaná látka, která vede k rozšíření cév, zvýšenému přítoku krve a ke vzniku ztopoření. Injekci si aplikuje muž před každým plánovaným sexuálním stykem. Do nástupu tabletové léčby (Viagra, Cialis, Levitra) představovala injekční léčba zlatý standard. Injekční léčba prostaglandinem E1 (PG E1) je doporučena u těch ochrnutých, u kterých  léčba tabletami selhala, má závažnější nežádoucí účinky nebo se nesmí ze zdravotních důvodů předepsat.. Do roku 1999 představovala injekční léčba do topořivých těles  jedinou účinnou léčbu poruchy erekce u paraplegiků. Léčba je charakterizována vysokým efektem a bezpečností i při dlouhodobém podávání. Na rozdíl od léčby pomocí tablet může injekční léčbu zavádět pouze sexuolog-androlog nebo urolog. Léčba předpokládá motivovaného, spolupracujícího nemocného s dostatečnou inteligencí a manuální zručností. Před zahájením série testovacích návštěv nemocný podepisuje informovaný souhlas s léčbou včetně informace, na které urologické pracoviště se má obrátit v případě komplikací. Během testování si nemocný osvojí přípravu injekce a techniku aplikace do topořivých těles pohlavního údu.  Paraplegici mají většinou dobrý cévní systém ( jsou to mladí muži bez přítomnosti srdečně-cévních nemocí) vyžadují nízké dávky PGE1, proto i pomalé, postupné zvyšování testované dávky. Úvodní dávka je l,25 mcg, při dalších sezeních zvyšujeme postupně na 2,5 mcg, a dále po 2,5 mcg až do dosažení  erekce dostatečné kvality. Maximální jednotlivá dávka je 20mcg a aplikaci doporučujeme nejvíce třikrát týdně, ne častěji než jednou za 24 hodin. Tetraplegik s váznoucí funkcí rukou využije při aplikaci injekce poučenou partnerku, která se techniku podání injekcí naučí. Injekční léčba je u spolupracujícího nemocného bezpečnou a účinnou metodou k léčbě poruchy erekce. Efekt je od 80 do 93%. Komplikace: protrahované ztopoření trvající 4 hodiny  či priapismus (nad 6 hodin) v 0.5 – 2%, vazivové změny topořivých těles v 1% (mizí po přerušení léčby na dobu několik týdnů), někdy se může objevit modřina po vpichu, představuje však pouze kosmetický drobný handicap. V případě plné erekce  trvající 4 hodiny musí nemocný vyhledat nejbližší (v informovaném souhlasu určené) urologické pracoviště k léčbě protrahovaného ztopoření. V případě dodržování výše popsaných postupů by k této komplikaci dojít nemělo.

Přidej odpověď
banner-handy.jpg
skoda_neridit_banner_vozejkov_550x160px_1.png