Jak na přesuny do handbiku

U zájemců o tento druh pohybu často jako první vyvstane otázka: „Chtěl bych handbike vyzkoušet, ale jak se do něj dostanu?“  
Na tuto otázku odpovíme fotopříběhem, ve kterém najdete způsoby, jak se do handbiku jednoduše a bezpečně přesunout. 

Text: Filip Dluhoš, pohybový terapeut Centra Paraple, Lenka Honzátková, specialistka spinální problematiky Centra Paraple
Zdroj: Magazín Paraple, listopad 2022
Foto: Lukáš Klingora 

Přesunů je několik druhů, pro všechny je však třeba připravit vhodné podmínky. Nyní vám ukážeme a krátce popíšeme, jak na to.   
Obecná zásada je připravit si handbike na rovnou, prostornou a zpevněnou cestu. Pokud máte možnost, povolte si zádovou opěrkou handbiku. Tím si vytvoříte větší prostor pro přesun. Kolo zabrzděte aretačními brzdami. Některé typy handbiků aretační brzdy v základní výbavě nemají. Doporučujeme tuto komponentu doplnit nebo můžete zadní kola handbiku zajistit zarážkou.   
Před přesunem si zkontrolujte funkčnost brzd a nafouknutí pneumatik. Důležité je také zkontrolovat stav čalounění, které by mělo zakrývat ostré nebo tvrdé časti rámu a komponent. Nezapomeňte, že i do handbiku patří antidekubitní polštář, nejlépe ten vybraný ergoterapeutem. Jedná se o prevenci vzniku kožních defektů, které se mohou vytvořit kvůli větším třecím silám, ke kterým dochází pří jízdě na handbiku.
Je dobré, aby měl mechanický vozík, ze kterého přesedáte, plně funkční brzdy. Omezíte tím možné komplikace. Oceníte to při přesunu tam i zpět.  
Pokud při přesunu do handbiku potřebujete asistenci, dejte předem asistentům instrukce k vhodnému postupu.

SAMOSTATNÝ PŘESUN

Aretační brzda nám pomůže zabrzdit handbike.

Ve výchozí poloze je vozík k handbiku natočen pod úhlem asi 30° (pro každého může být individuální).

Před samotným přesunem je dobré si poposednout na vozíku co nejvíce dopředu, abychom zkrátili cestu přesunu. Nohu blíže k handbiku (na obrázku pravá) musíme dostat přes středový rám nejlépe až za obvodový rám tak, aby se noha při přesunu bezpečně svezla na zem.

Snad nejčastější držení při přesunu. Jedna ruka je na opěrce handbiku, druhá ruka na rámu vozíku. Předklon v této fázi přesunu pomůže s přenesením těžiště těla do handbiku.

Nyní se stačí zadkem lehce opřít o opěrku handbiku a pomalu se spustit dolů na podsedák handbiku.

Ještě umístit nohy do držáků k tomu určených a je vyhráno.

Trochu těžší to bude nazpátek. Nejdříve je třeba sundat nohy z držáků a posunout si je co nejblíže k rámu handbiku.

Poposednutím na kraj handbiku s mírným vytočením těla se zkrátí cesta do vozíku. Tato pozice také umožní lepší úchop za opěrku handbiku a za rám vozíku.

Pokud to vaše fyzické možnosti dovolí, opřete si chodidlo nohy (té, která se musí dostat přes středovou část rámu) o obvodový rám handbiku. Nohu to odlehčí a nebudete se s ní tolik „tahat“.

Všimněte si pozice vozíku. Někomu více vyhovuje téměř kolmá pozice vozíku k handbiku, někdo zvolí spíše postavení v úhlu 45°.

Poslední kroky – správně osadit nohy na stupačky a rovnoměrně zatížit podsedák.

PŘESUN S ČÁSTEČNOU ASISTENCÍ

Začátek je podobný jako u samostatného přesunu. Vozík je nastavený šikmo k handbiku a klient dává nohu co nejdále za středový rám.

Asistent se připraví, aby pomohl navést nohu klienta až za obvodový rám. Klient si poposedne k okraji vozíku a připraví se k přesunu.

Některé handbiky umožňují chytit se za kliky nebo za středový rám. Druhá ruka pak může být na vzdálenějším kole. Často jde o hledání vhodného úchopu a celkového způsobu provedení přesunu.

Před dosednutím na podsedák handbiku pomůže asistent posunout pánev do správné pozice tahem za nohu klienta.

Zajištění nohou v držácích provádí asistent.

Cesta zpět do vozíku. Nejdříve je třeba sundat nohy z držáků a srovnat je co nejblíže k obvodovému rámu handbiku.

Pozice nohou před přesunem.

Pro přesun nahoru je zvolen klasický úchop za opěrku handbiku a rám vozíku. Asistent je připraven pomoci nadzvednout pánev tahem za pás kalhot.

Klient se zvedá na rukách a asistent mu pomáhá tahem za kalhoty. Je třeba dát pozor, aby se klient dostal pánví nad úroveň podsedáku, jinak by se mohl při přesunu vzpříčit.

Dokončování přesunu, asistent navádí pánev na podsedák tahem za kalhoty.

Na závěr je třeba už jen upravit sed ve vozíku, asistent ještě pomůže s nohou, která byla za středovým rámem handbiku.

PLNĚ ASISTOVANÝ PŘESUN

Před samotným přesunem je důležité zabrzdit handbike i vozík. Klienta ve vozíku si nastavíme tak, abychom ho přesouvali po co nejkratší trase. Nám nejlépe vyhovuje podélná pozice vozíku vůči handbiku.

Jeden asistent drží klienta zezadu, přičemž provlékne své ruce podpažím klienta a uchopí ho za zápěstí. Druhý asistent pomáhá uchopením dolních končetin pod koleny.

Rozhodující fáze přesunu.

Přesun pravé nohy přes řídítka handbiku. Zejména u klientů s vyšší spasticitou se může tato fáze zkomplikovat. Pak je vhodná pomoc třetí osoby. Během přesunu přes řídítka podáme pravou nohu třetímu asistentovi na druhou stranu. Pomůže nám to navést obě nohy pod řídítka handbiku, abychom se při asistenci nemuseli nepřirozeně předklánět.

Nohy umístíme do držáků.

Ještě klienta připevníme k handbiku hrudním pásem a k projížďce už chybí jen přilba a praporek pro lepší viditelnost.

Přesun zpět do vozíku probíhá v tomto případě stejně, pouze v opačném pořadí.

V rukách našich zručných terapeutů jde vše jako po másle.

Ještě dorovnání nohou na stupačky, případně pomoc s korekcí sedu.

A jedééééém :)