Jste na vozíku a nevíte si rady?

Dobrý den,
z titulu starobního důchodce jste státním pojištěncem, v této souvislosti za Vás hradí pojištění stát (viz.: https://www.vzp.cz/platci/informace/stat/za-koho-plati-pojistne-stat); z titulu podnikající osoby v paušálním režimu máte povinnost odvádět paušální odvody. Jde o tzv. souběh státní kategorie a OSVČ (https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/zdravotni-pojisteni-v-pripade-soubehu-statni-kategorie-a-osvc?utm). 

Péče o osobu s průkazem ZTP/P v tomto kontextu nehraje roli. Státním pojištěncem může být i osoba, která pečuje o dospělou osobu s přiznaným příspěvkem na péči ve stupni II., III. či IV. - ale vy roli státního pojištěnce máte jako starobní důchodce.

V minulosti jsme obdobné téma konzultovali s externí právničkou Mgr. Radkou Pešlovou, která se v obecné rovině vyjádřila: "podnikající osoby, za které je zároveň po celý měsíc plátcem pojistného stát (pečující od II. stupně PNP u dospělého), zálohy platit musí; mají jen tu výhodu, že se na ně nevztahuje minimální vyměřovací základ. Do přehledu takový podnikatel vyznačí, v jakých měsících mu nebyl stanoven minimální vyměřovací základ a z jakého důvodu – v daném případě varianta a) –"plátcem pojistného byl i stát". Zálohy platí ve výši vypočtené na základě svých skutečných příjmů, třeba i jen pár korun. Jen ten, kdo patří mezi "státní pojištěnce" a samostatnou výdělečnou činnost zahajuje, není povinen v prvním kalendářním roce své činnosti platit zálohy na pojistné. Pojistné zaplatí formou doplatku po podání přehledu a v něm si zároveň vypočte výši záloh pro příští období."

Poradna CZEPA je sociální službou, kterou zajišťují zejména sociální pracovníci. Nejsme specialisté v oblasti podnikatelské činnosti či daňového práva, proto doporučuji, abyste svůj dotaz konzultovala také na info lince VZP (https://www.vzp.cz/kontakty), případně u svého daňového poradce.

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Dobrý den,
úpravy vozidel na ruční ovládání dělá řada firem - mezi společnosti s dlouhou tradicí patří například firmy Hurt (https://www.rucniovladani.cz/), IROA (http://www.iroa.cz/), API CZ (https://www.apicz.com/cz/home-cz/), JP Servis (https://jpservis.eu/) či CanoCar (https://www.canocar.cz/upravy-pro-ztp/).

Otázku financování je třeba řešit individuálně. Máte správné informace, že lze žádat u Úřadu práce ČR o Příspěvek na zvláštní pomůcku, který může být poskytován na "dodatečnou úpravu motorového vozidla - úpravy vyžadující montáž, například ruční ovládání, usnadňování nastupování, nakládání vozíku".

Formulář žádosti je volně ke stažení na webových stránkách MPSV ČR (https://mpsv.gov.cz/zadost-o-prispevek-na-zvlastni-pomucku). Žádost se podává na Úřad práce podle místa trvalého bydliště.

V úředním procesu po podání žádosti je třeba posoudit zdravotní stav každého žadatele. Příloha k zákonu č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením, uvádí explicitní výčet zdravotních stavů, při kterých je možné uznat nárok na pomůcku. Obecně jde o zdravotní stavy související s těžkou vadou nosného nebo pohybového ústrojí.

Právě posouzení zdravotní indikace hraje zásadní roli. Pokud žadatel zákonný zdravotní stav nesplňuje, ÚP příspěvek přiznat nemůže a žádost musí zamítnout. Na druhou stranu, nedostanete rozhodnutí, pokud nepodáte žádost.

V této souvislosti Vám můžeme nabídnout individuální konzultaci v Poradně CZEPA, poskytnout Vám citaci zákonem stanovených zdravotních stavů, abyste mohl se svým lékařem konzultovat orientační splnění nároku (zda žádost podat). Ve skutečném úředním řízení pak pro Úřad práce zdravotní stav žadatele posuzují odborní pracovníci lékařské posudkové služby Institutu posuzování zdravotního stavu.

Pokud příspěvek ÚP nepřizná, je třeba potřebné úpravy financovat jako samoplátce. Případně lze s žádostí o podporu oslovit nadace.

Budete-li mít zájem o individuální poradenství, neváhejte se s námi spojit (https://czepa.cz/osp/).

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Dobrý den, nárok na úhradu inkontinenčních pomůcek ze zdravotního pojištění v ČR má pojištěnec, kterému lékař diagnostikuje patologickou inkontinenci (únik moči) a stanoví její stupeň.

Pacient musí být vyšetřen lékařem, který určí stupeň inkontinence (I., II. nebo III. stupeň). Může to být praktický lékař, urolog, gynekolog, neurolog.

Doporučuji navštívit praktického lékaře nebo specialistu. Lékař vyšetří a stanoví stupeň inkontinence.  Vystaví ePoukaz nebo poukaz na zdravotnické prostředky.  Pomůcky si vyzvednete v lékárně nebo výdejně zdravotnických potřeb.

Také je možné oslovit různé firmy, které pomůcky vyrábí a požádat o různé vzorky. Např: Hartmann, Tena.

Jana Horová, ergoterapeutka CZEPA

Dobrý den, 
i "trvale" přiznaný příspěvek může Úřad práce překontrolovat. Součástí řízení je sociální šetření, které sociální pracovníci Úřadu práce provádějí v domácnosti klienta. Následovat bude zdravotní přeposouzení nároku na základě vystavené zdravotní dokumentace od Vašeho ošetřujícího lékaře. 

Doporučujeme, abyste svého ošetřujícího lékaře informoval/a o potřebné spolupráci s lékařskou posudkovou službou a aktuálně v kontaktu s lékařem zhodnotil/a svou potřebu podpory v jednotlivých základních životních potřebách (mobilita, oblékání, stravování, hygiena atd.). Ošetřující lékař by měl medicínské důvody Vašeho nezvládání jednotlivých životních potřeb zaznamenat do dokumentace, kterou následně posudkové službě poskytne.

Pokud by kontrolní posouzení přineslo Rozhodnutí o změně výše příspěvku, budete mít lhůtu 15 dnů na odvolání. Budete-li potřebovat návazné individuální konzultace, můžete se na Poradnu CZEPA obrátit, rádi poskytneme individuální podporu.

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Dobrý den,
lidem s poraněním míchy poskytují individuální podporu naši kolegové vozíčkáři (sami s poraněním míchy, profesionálně vzdělaní v poskytování praktického provázení a psychosociální podpory) v rámci registrované sociální služby Sociální rehabilitace Peer mentoring. Požádali jsme kolegyni sociální pracovnici Lucii Markovou, aby se k Vaší možné spolupráci vyjádřila:

"Dobrý den, z Vámi popisované situace chápu, že byste ocenila zkušenosti ženy, která je na vozíku již delší dobu a může Vám předat své tipy i odborné informace. Na tyto situace umí reagovat naše registrovaná služba sociální rehabilitace "Peer mentoring". 

Protože ale řešení problematiky vyprazdňování močového měchýře je vysoce individuální - záleží na situacích/okolnostech, které potřebujete řešit, i na míře Vašeho zdravotního omezení. Peerka s vámi může individuálně řešit možnost úpravy oblečení, cévek se sběrným sáčkem, alternativní polohy těla při výkonu katetrizace, po konzultaci s vaším ošetřujícím lékařem je k diskuzi alternativně zavedení permanentního katetru např. jako dočasné řešení při letecké přepravě.

Bližší informace o této službě naleznete ZDE: https://peermentor.cz/peer-mentoring/socialni-sluzba/. V odkazu najdete i kontakt na sociální pracovníky služby, které lze v případě zájmu oslovit a s vhodnou peerkou Vás propojí."

Služba Peer mentoring je poskytována bezplatně lidem s poraněním míchy z celé ČR. V případě zájmu se neváhejte na kolegy obrátit.

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Vážená paní Jelínková,
předně se omlouvám za zpoždění v zaslání odpovědi - kvůli technickým obtížím jsme se o Vašem dotazu dozvěděli až dnes.

Pro konzultace tématu řešení bezbariérového bydlení je Vám Poradna asociace CZEPA k dispozici. Obecně uvádím, že bytovou problematiku občan řeší se svým místním úřadem, bytovým odborem. Je třeba dotazovat, zda má město:
- byty zvláštního určení, tzv. bezbariérové byty
- bezbariérové byty v Domě s pečovatelskou službou (obvykle vhodné pro jednotlivce, max. páry)
- jiné městské byty v přízemí či v domě s bezbariérovým přístupem (bez schodů, s výtahem v domě) - s možností realizace individuálních úprav.

Pokud větší města možnost podpory bydlení mají, obvykle i na webových stránkách uvádějí bližší informace - kontaktní osoby pro konzultace, pravidla přidělování bytů, formuláře žádostí atp.

Pro případné návazné konzultace jsme Vám k dispozci - viz.: https://czepa.cz/osp/.
S pozdravem

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Vážená paní Zahradníková,
omlouvám se za pozdní odpověď, pro technickou chybu jsme Váš dotaz dostali až dnes.

Zajištění asistence na dovolenou je poměrně komplikované téma.
Registrované sociální služby (typicky osobní asistence, pečovatelská služba) v místě Vašeho bydliště najdete/získáte na sociálním odboru Vašeho městského úřadu, ev. na sociálním odboru Krajského úřadu. Zde ale nelze očekávat, že služba bude mít kapacitu poslat s Vámi asistenta na dlouhodobou péči typu dovolená.

Alternativně lze tedy hledat lidi, kteří nabízejí pomoc, na portálech, které takový typ pomoci zprostředkovávají. Například weby Domelie či Hlídačky (na území Prahy a Brna také Viola pečuje). Tyto služby je ale třeba vnímat pouze jako zprostředkovatelské prostředí neregistrovaných služeb, tedy služeb, které nepodléhají standardům kvality sociálních služeb, nejsou vázány maximálními úhradami dle vyhlášky a nikdo negarantuje jejich ověření a spolehlivost. 

Pokud bychom Vám mohli být v budoucnu nápomocni, neváhejte se na službu Odborné sociální poradenství CZEPA obrátit.
S pozdravem

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA

Dobrý den, 

k vyhledání typů na bezbariérové ubytování ve Francii doporučujeme využít naši aplikaci Vozejkmap, kterou naleznete na www.vozejkmap.cz. Zde jsou ověřené typy na bezbariérová místa a ubytování nejen v ČR. 

Hezký den.

Bc. Lukáš Burda, sociální pracovník CZEPA

Minimální doba ani rozsah péče, kterou by musel asistent sociální péče vykonávat, nejsou v legislativě stanoveny. Rozhodující je § 7 odst. 1 písm. g) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, který vymezuje, že stát je plátcem pojistného prostřednictvím státního rozpočtu mimo jiné za osoby závislé na péči jiné osoby ve stupni II., III. a IV. stupni závislosti, a dále za osoby pečující o tyto osoby, stejně jako za osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I.

Důležité je také to, aby spolupráce s asistentem sociální péče splňovala všechny náležitosti dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách - zejména, aby byl asistent ohlášen jako pečující osoba o Vás na Úřadu práce a aby měl s Vámi uzavřenou smlouvu o poskytování péče, protože asistent bude zdravotní pojišťovně poskytování pomoci prokazovat . Kombinace více forem zajištění péče (pečovatelská služba, osoba blízká, asistent sociální péče) není zákonem nijak vyloučena a tato skutečnost nemá na výše uvedené žádný vliv.

Z praxe upozorňujeme, že stát hradí zdravotní pojištění za pečující osoby bez omezení. Jiná situace je v oblasti odvodů sociálního pojištění ("na důchod"), které je uznáno jako náhradní doba péče pouze pro hlavní pečující osobu a to za podmínek, pokud pečuje v takovém rozsahu, který neumožňuje výkon jiné výdělečné činnosti.

Pokud byste potřebovali další konzultaci nebo podporu v tomto tématu, případně i v dalších zmíněných oblastech (např. sepsání smlouvy s asistentem sociální péče), jsme Vám k dispozici – viz: https://czepa.cz/osp/.

Bc. Jan Chmúra, sociální pracovník CZEPA

Dobrý den,

Vaši sbírku můžete vložit na komunitní portál Vozejkov.cz a je na každém uživateli zda ji bude sdílet či nikoli. 

Hezký den.

Bc. Lukáš Burda, sociální pracovník CZEPA

Dobrý den, 

pro odpověď na Váš dotaz jsem požádal naši externí právničku paní Mgr. Radku Pešlovou, která mi zaslala následující odpověď. V případě potřeby rozebrat více do hloubky se prosím ozvěte na e-mail burda@czepa.cz a já požádám paní magistru o bližší rozepsání.

Odpověď:

Dobrý den,

je-li někdo duševně zdráv, pak se zastupovat může. Tetraplegik může např.:

• podepisovat ústy,
• oslovit notáře a za účasti dvou svědků udělit plnou moc formou notářského zápisu,
• navrhnout si opatrovníka pro správu jmění.

Pokud má jmenovaného opatrovníka, pak to nejspíš bylo ze zdravotních důvodů. Nějak mi v tom nesedí, že by byl „zbaven“ jakéhokoliv nakládání s vlastními penězi – to udělal soud? Tady bych potřebovala vidět rozhodnutí. Dnes už se nezbavuje svéprávnosti.

Tím, že jde o tetraplegika, je celkem představitelné, že místo dotyčného někdo jedná. Ale neměl by zastupovat přímo jeho vůli, resp. jednat i proti vůli daného tetraplegika.

Co se týče souhlasů (informovaných souhlasů) ve zdravotnictví, tak to je řešeno v zák. č. 372/2011 Sb. § 34 odst. 6 (6) Jestliže zdravotní stav pacienta nedovoluje vyjádření souhlasu, odvolání souhlasu nebo vyslovení nesouhlasu s poskytnutím zdravotních služeb požadovaným způsobem, zdravotnický pracovník zaznamená nepochybný projev vůle pacienta do zdravotnické dokumentace o něm vedené, uvede způsob, jakým pacient svou vůli projevil, a zdravotní důvody bránící pacientovi ve vyjádření požadovaným způsobem; záznam podepíše zdravotnický pracovník a svědek.

Pokud tedy někdo chce pomoci tetraplegikovi pomoci, musí zahájit spíše fyzickou pomoc. Tetraplegik si může objednat domů notáře, dva svědky a požádat ho o vytvoření notářského zápisu o plné moci tomu, koho si tetraplegik určí. Dále je vhodné s tetraplegikem trénovat podpis ústy. Je vhodné s ním řešit i třeba datovou schránku, elektronický podpis a dovednost ovládat techniku hlasem, příp. pomůckami upevněnými na hlavě (čelenka s tyčinkou) anebo v ústech (např. joystick u úst). Je třeba hledat kompenzaci fyzického postižení, než psychické zastoupení.

Za tetraplegika lze přebírat důchod a další sociální dávky jako zvláštní příjemce a nakládat s nimi podle jeho pokynů.

Mgr. Radka Pešlová

Bc. Lukáš Burda, sociální pracovník CZEPA

Vážená paní Novotná,
shánět osobní asistenci jako doprovod na dovolenou můžete u oficiálních služeb - registrovaných sociálních služeb, evidovaných pod Krajským úřadem. Takové služby je možné vyhledat různými způsoby:
a) obrátit se na sociální odbor obecního úřadu dle bydliště opatrovance
b) obrátit se na sociální odbor Krajského úřadu dle bydliště opatrovance
c) vyhledat službu v Registru poskytovatelů sociálních služeb (https://www.mpsv.cz/registr-poskytovatelu-sluzeb; kdy je pro vyhledání služeb vhodné zvolit "parametry/filtry" vyhledávání - požadovaná služba, požadovaný region, cílová skupina klienta, věkové zařazení klienta). Podle zvolených kritérií databáze vyhledá kontakty na registrované služby.

Těmito způsoby můžete získat tipy na organizace, které poskytují osobní asistenci lidem s mentálním postižením v místě, kde Váš opatrovanec žije. Pak je možné takové služby oslovit s poptávkou spolupráce.

V praxi se bohužel velmi často stává, že registrované sociální služby nemohou nabídnout spolupráci, protože jsou kapacitně obsazené. V takové situaci si člověk musí hledat pomoc "jinde". Mimo jiné lze hledat osoby pro spolupráci na zjištění péče na webových stránkách Domelie (https://www.domelie.cz/) a Hlídačky (https://www.hlidacky.cz/). V této souvislosti ale upozorňujeme, že nabídky osob zde registrovaných nejsou oficiální sociální službou, nepodléhají registracím/kontrolám, důvěra a případné uzavření smlouvy o spolupráci je čistě na individuální domluvě. Dříve, než byste poptala spolupráci na dovolenou Vašeho opatrovance, doporučovala bych předchozí navázání pravidelné spolupráce se zajištěním kontroly kvality péče, abyste si byla jistá, že je Váš opatrovanec v dobrých rukou.

Také Vám nabízím kontakt na Poradnu organizace Společnost pro podporu lidí s mentálním postižením - https://www.spmpcr.cz/poradna, kde by mohli mít jiné zkušenosti.

S pozdravem

Hana Sixtová, sociální pracovnice CZEPA