Léčebné konopí v praxi: Co je možné a co stále ne?

Zdroj: Magazín Paraple, srpen 2025
Text: David Lukeš, ředitel Centra Paraple, Pavel Kubů, lékař, expert v oborech lékařské informatiky a adiktologie 
Foto: Archiv Pavel Kubů

Kdo přesně může léčebné konopí předepsat?
Od 1. dubna 2025 mohou i praktičtí lékaři zažádat o udělení přístupu do speciální části eReceptu, aby mohli předepisovat léčebné konopí. Budou ho moci předepsat pouze v indikaci chronické neutišitelné bolesti, zejména bolesti v souvislosti s onkologickým onemocněním, bolesti spojené s degenerativním onemocněním pohybového systému, systémovým onemocněním pojiva a imunopatologickými stavy, neuropatické bolesti a bolesti při glaukomu.  
Ve všech ostatních povolených indikacích, což je spasticita a s ní spojená bolest u roztroušené sklerózy nebo při poranění míchy, nebolestivá úporná spasticita zásadním způsobem omezující pohyb a mobilitu nebo dýchání pacienta, mimovolné kinézy způsobené neurologickým onemocněním a další zdravotní komplikace, mající původ v neurologickém onemocnění, nebo úrazu páteře s poškozením míchy či úrazu mozku, neurologický třes způsobený Parkinsonovou chorobou a další neurologické potíže podle zvážení ošetřujícího lékaře, Touretteův syndrom, povrchová léčba dermatóz, nauzea, zvracení, stimulace apetitu v souvislosti s léčbou onkologického onemocnění nebo s léčbou onemocnění HIV zůstává předpis léčebného konopí v rukou specialistů, konkrétně lékařů s příslušnou specializací v neurologii, onkologii, ortopedii, oftalmologii, paliativní medicíně, psychiatrii, dermatovenerologii, geriatrii nebo infekčním lékařství.

Existují limity na množství, které může lékař předepsat?
Ano, vyhláška stanovuje limity jak na maximální předepsanou, tak maximální hrazenou dávku léčebného konopí a maximální koncentrace THC a CBD následovně:

• Sušený konopný květ: max. 540 g za tři měsíce (z toho je max. 90 g hrazeno ze zdravotního pojištění).
• Extrakt: max. 180 g za tři měsíce (z toho je max. 30 g hrazeno ze zdravotního pojištění). 

Na jeden měsíc může být předepsáno maximálně 180 g sušiny na pacienta. Lékař musí na receptu uvádět konkrétní koncentraci THC a CBD v intervalu 0–25 %, lékárník může vydat léčivo s odchylkou ±10 % od hodnoty uvedené na receptu.

Jaké jsou reálné možnosti pacientů získat léčebné konopí ve veřejných lékárnách?
Konopí může vydat jakákoli lékárna. K výdeji jej ale může připravit jen taková lékárna, která je vybavena k přípravě individuálně připravovaných léčivých přípravků. Lékárny si mohou konopí objednat od smluvního distributora a připravit jej pacientovi na základě elektronického receptu. Dostupnost se zlepšila díky české produkci i dovozu. Počet lékáren, které konopí vydávají, je však stále omezený. Navíc počet lékařů, kteří konopí předepisují, i lékáren, které jej vydávají, není v jednotlivých krajích rovnoměrný. V některých regionech je dostupnost výrazně nižší, což je dáno i nižším počtem lékařů se specializací a ochotou konopí předepisovat. Pacientská organizace KOPAC spolupracuje s několika subjekty, které plánují v tomto roce významně zlepšit geografickou dostupnost předepisujících lékařů i vydávajících lékáren. Podrobnosti o těchto projektech a řadu dalších užitečných informací o konopné léčbě je možné najít na www.kopac.cz.

Jak je to s možností domácího pěstování pro léčebné účely?
Domácí pěstování konopí pro léčebné účely v České republice dosud není legální, a to ani pro pacienty s platným receptem. Pacienti si mohou konopí pro léčebné použití obstarat pouze prostřednictvím lékařského předpisu a výdeje v lékárně.  
Situace ohledně domácího pěstování konopí pro vlastní potřebu se však v poslední době zásadně změnila. S ohledem na schválenou novelizaci trestního zákoníku, která vstoupí v platnost od 1. ledna 2026, bude v České republice možné, aby si osoby starší 21 let legálně pěstovaly konopí pro vlastní potřebu, a to v omezeném rozsahu. Konkrétně to znamená, že každý dospělý člověk, který splňuje věkovou hranici, si bude moci doma vypěstovat až tři rostliny konopí. Sklizenou sušinu bude možné držet v domácnosti do 100 g, mimo domov pak do 25 g. Pokud bude někdo pěstovat více než tři rostliny nebo držet více než 100 g doma a 25 g mimo domov, už se bude jednat o přestupek. V případě šesti a více rostlin a držení doma více než 200 g a více než 50 g mimo domov půjde stále o trestný čin. Je ale důležité zdůraznit, že tato možnost je určena skutečně jen pro vlastní potřebu a není dovoleno konopí dále prodávat nebo poskytovat jiným osobám.  
Pro pacienty, kterým se dlouhodobě nedaří dostat k preskripci konopí, to bude znamenat výraznou úlevu od stresu z kriminalizace. Budou si moci, pokud jim to jejich zdravotní stav a podmínky dovolí, vypěstovat konopí sami doma a zároveň také získat léčebné konopí na předpis v lékárně.

Jak se aktuálně přistupuje k uživatelům léčebného konopí v souvislosti s řízením auta?
Pacienti s předepsaným konopím nejsou automaticky vyjmuti z odpovědnosti při řízení motorového vozidla. Pokud je u řidiče zjištěna přítomnost THC v krvi, může být považován za ovlivněného návykovou látkou, i když má konopí na předpis. Zákon z hlediska silničního provozu nerozlišuje mezi rekreačním a léčebným užíváním. Pacient je povinen řídit pouze v době, kdy není ovlivněn účinky konopí, podobně jako u jiných psychoaktivních léků.  
Pacientům s předepsaným konopím je lékaři, podle farmakokinetických studií zpracovaných do stanoviska České lékařské komory, doporučováno, aby šest až osm hodin od užití poslední dávky neřídili, případně tuto dobu podle individuální potřeby prodloužili, budou-li se po jejím uplynutí stále cítit psychicky či pohybově ovlivněni užitým léčivem.

Jaké jsou právní důsledky v případě silniční kontroly?
Pokud je u řidiče zjištěna přítomnost THC, může být obviněn z přestupku nebo trestného činu řízení pod vlivem návykové látky, bez ohledu na to, zda užívá konopí na předpis. Hrozí mu odebrání řidičského průkazu, pokuta nebo i trest odnětí svobody v závislosti na závažnosti případu a míře ovlivnění.

Jaké nejčastější chyby nebo nedorozumění v souvislosti s léčebným konopím u pacientů pozorujete?
Pacienti často očekávají, že budou automaticky vyjmuti z odpovědnosti při řízení motorového i nemotorového vozidla, pokud mají konopí na předpis. A také si občas myslí, že mohou pěstovat konopí doma na základě receptu, což není pravda. Někteří pacienti dále podceňují riziko interakcí s jinými léky a možnost ovlivnění psychomotorických schopností i po užití obvyklé dávky léčebného konopí většinou s vysokou koncentrací THC. Časté jsou také chyby při předepisování konkrétních koncentrací THC a CBD, což vede k vracení receptů z lékáren.

Co by podle vašeho názoru pomohlo k větší bezpečnosti a zároveň dostupnosti tohoto způsobu léčby?
Rozšíření možnosti preskripce léčebného konopí pro všechny lékaře, podobně jako v Německu, kde je rozhodnutí o využití konopí v léčbě ponecháno čistě na klinické úvaze lékaře a potřebách a preferencích pacienta. Dále je třeba kontinuálně rozvíjet a zvyšovat informovanost lékařů a lékárníků o dostupných variantách léčebného konopí a možnostech jejich klinického použití u různých diagnóz. Stále máme velký prostor pro zjednodušení administrativy a snížení byrokratických bariér v preskripci.
V Německu se také můžeme inspirovat jasnějším legislativním vymezením pravidel pro řízení pod vlivem léčebného konopí, včetně případné výjimky pro pacienty, kteří již svou obvyklou dávkou konopí nejsou nijak negativně ovlivněni v bezpečném řízení a úspěšně projdou srovnávacím testem pod kontrolou dopravních psychologů.

Pavel Kubů

Lékař, expert v oborech lékařské informatiky a adiktologie, se zabývá výzkumem a vývojem nových léčebných a preventivních metod využívajících nástroje pro personalizovanou péči a zvyšujících dostupnost zdravotní péče ve stárnoucí populaci. Je voleným předsedou správní rady Pacientského spolku pro léčbu konopím KOPAC. Předsedá Etické komisi Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti. Je voleným členem výboru České společnosti zdravotnické informatiky a vědeckých informací České lékařské společnosti J. E. Purkyně. Dále působí v komercializační radě Národního ústavu duševního zdraví a v řídícím výboru Českého konopného klastru. Pracuje na pozici Chief Medical Officer ve společnosti P4P technology, která vyvíjí organickou náhradu krevní plazmy na bázi bílkoviny edestin izolované patentovaným postupem z konopných semen. Je ředitelem pro rozvoj v Think tanku racionální politiky závislostí.

Pacientský spolek pro léčbu konopím KOPAC 

KOPAC (čtěte jako zkratkové slovo KOnopní PACienti), tedy Pacientský spolek pro léčbu konopím, je dobrovolná, nezávislá, veřejně prospěšná organizace založená koncem roku 2013. Sdružuje pacienty s potřebou léčby konopím a konopnými látkami a jejich podporovatele, s cílem hájit jejich zájmy a práva. Realizuje aktivity za účelem vzdělávání a osvěty v oblasti léčby konopím a přípravky z něj pro odbornou i širokou veřejnost. Podporuje vědu a výzkum a související publikační činnost, spolupracuje s odborníky a mezinárodními organizacemi v oblasti léčby konopím a konopnými látkami. Podporuje proces směřující k trvalé dostupnosti léčebného konopí a konopných látek pacientům plně zákonným a nekomplikovaným postupem, ekonomické dostupnosti léčby i pro sociálně slabé pacienty a medicínské dostupnosti pro všechny indikované nemoci a stavy.