Změny v úhradách na poukaz od 1. ledna 2022
Zdeňka Faltýnková, specialistka na spinální problematiku asociace CZEPA, je aktivní členka Pacientské rady Ministerstva zdravotnictví ČR. V rámci této své činnosti usiluje o zlepšení podmínek zdravotní péče a úhrad zdravotnických prostředků zdravotními pojišťovnami. V článku vám přinášíme informace o některých změnách úhrad, které platí od začátku roku 2022.
Od 1. ledna 2022 mohou některé zdravotnické prostředky předepisovat zdravotní sestry specialistky:
Všeobecná nebo dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, v rozsahu stanoveném ošetřujícím lékařem v doporučení domácí péče (sestra v domácí péči) – dále zkratka SDP.
Všeobecná nebo dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, pokud je nositelem výkonů podle vyhlášky stanovící seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami a s pravidly pro jejich vykazování podle § 17 odst. 4 u poskytovatele, který má oprávnění k poskytování zdravotních služeb v lékařské odbornosti požadované pro předepsání příslušného zdravotnického prostředku preskripčním omezením uvedeným v ODDÍLU C (sestra v lékařských oborech) – dále zkratka SLO.
Skupiny zdravotnických prostředků, které může předepisovat sestra SDP a SLO
Skupina 01- zdravotnické prostředky krycí
- Sestra SDP a SLO může předpisovat zdravotnické prostředky pro klasické a vlhké hojení ran (např. krytí s aktivním uhlím, hydrogelové krytí, hydrokoloidní krytí, filmové obvazy, čistící roztoky a gely, obinadla, náplasti, buničitou vatu). NE ale krytí alginátové, hydropolymery, polyuretany a pěny, bioaktivní obvazy.
- Po uplynutí 6 měsíců léčby musí poukaz schválit revizní lékař.
Skupina 02 – zdravotnické prostředky pro inkontinentní pacienty
- Sestra SDP a SLO může předepisovat vložné pleny, plenkové kalhotky, podložky, sběrné urinální sáčky včetně příslušenství. NE kondomové urinály a urologické katétry pro intermitentní katetrizaci, proplachové systémy pro permanentní katétr.
- Snížení úhrady vybraných inkontinenčních zdravotnických prostředků. Ceny jsou uvedeny bez DPH
Došlo ke snížení úhrad vložek, kapes, intravaginálních tamponů, vložných plen, fixačních kalhotek, plenkové kalhotky 150ks/měsíc
- při kombinaci se zdravotnickým prostředkem pro sběr moči - 174,00 Kč / měsíc pro jakýkoli stupeň inkontinence, spoluúčast 5 % od prvního ks
- inkontinence I. stupně (mimovolní únik moči nad 50 ml do 100 ml (včetně) v průběhu 24 hodin) - 391,00 Kč / měsíc, spoluúčast 15 % od prvního ks
- inkontinence II. stupně (mimovolní únik moči nad 100 ml do 200 ml (včetně) v průběhu 24 hodin) + fekální inkontinence - 783,00 Kč / měsíc, spoluúčast 5 % od prvního ks
- inkontinence III. stupně (mimovolní únik moči nad 200 ml v průběhu 24 hodin) + smíšená inkontinence - 1.478,00 Kč / měsíc, spoluúčast 2 % od prvního ks
- Podložky - inkontinence III. stupně + smíšená inkontinence - 191,00 Kč / měsíc, spoluúčast 25 % od prvního ks.
Skupina 03 – zdravotnické prostředky pro pacienty se stomií
- Sestra SDP a SLO může předepisovat jen některé typy potažených sáčků a podložek pro kolostomiky a ileostomiky, irigační soupravy, ochranné a čistící prostředky.
Skupina 07 – zdravotnické prostředky pro pacienty s poruchou mobility
- Sestra SDP a SLO může předepisovat pouze berle, NE chodítka či vozíky
- Do příslušenství k elektrickým vozíkům byly přidány 4 nové skupiny:
- elektrické polohování zádové opěrky,
- elektrické polohování sedu,
- elektrické polohování dolních končetin
(Indikační kritérium je „nedostačuje mechanické polohování, nelze řešit pomocí elektrického vozíku, který má toto příslušenství v základu“ – výše úhrady je 95%, klient doplácí 5% z celkové ceny daného příslušenství, možno uhradit k vozíkům ze skupin:
07.01.02.03 elektrické vozíky převážně exteriérové, variabilní
07.01.02.04 elektrické vozíky převážně exteriérové, variabilní s anatomickým sedem
07.01.02.05 elektrické vozíky speciální, vertikalizační)
- joystick ovládaný ústy, bradou, dechem, sáním, foukáním, jazykem, nohou a pro pacienty s minimální svalovou silou horních končetin
(Indikační kritérium je „při neschopnosti klienta ovládat elektrický vozík rukou pomocí joysticku“, výše úhrady je 98%, klient doplácí 2% z celkové ceny příslušenství, možno uhradit k vozíkům ze skupin 07.01.02.04 a 07.01.02.05)
- Antidekubitní sedáky vzduchové – (asociace CZEPA prosadila úpravu popisu regulace výšky nafukovací podložky kvůli zachování úhrady sedáku ROHO, který má výšku 5,5 cm) – popis: materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, výška minimálně 6 cm a v případě nafukovací podložky minimálně 5 cm, různé rozměry, nosnost minimálně 100 kg.
- Bylo rozšířeno preskripčního omezení pro praktické lékaře, kteří nově mohou předepisovat antidekubitní matrace pro všechna rizika dekubitů a elektrická polohovací lůžka!
Zdroj foto: Pixabay.com
