Správné vyprazdňování a jeho důležitost

Zdroj: Magazín Paraple, červen 2024
Text: Ivana Kučerová, vedoucí ošetřovatelského úseku Centra Paraple

O co jde

Jedním z důsledků míšního poranění je i zhoršená funkčnost trávicího traktu, z hlediska vyprazdňování stolice potom především porucha funkce tlustého střeva. Přirozené pohyby střeva, které umožňují posun jeho obsahu směrem dolů (tzv. střevní peristaltika), jsou narušené, což podporuje vznik zácpy a další obtíže. 
Režimovými opatřeními (denní režim, strava, pitný režim, pohyb) a využitím různých pomůcek však lze pravidelné vyprázdnění stolice obnovit a zácpě předcházet. 
Klienti, kteří jsou v Centru Paraple na sociálně-rehabilitačním pobytu, mají možnost se do Programu na podporu vyprazdňování stolice zapojit.

Cíle

• Dosažení pravidelného a efektivního vyprázdnění stolice, a to jedenkrát za dva (maximálně tři) dny.
• Zavedení jednoduchých režimových opatření a nastavení programu vyprazdňování, ve kterém bude klient moci pokračovat i v domácích podmínkách. 

Průběh programu

První týden pobytu

• Klient probere se zdravotní sestrou, jak je program koncipován, a domluví se na postupu.
• Klientovi jsou předána základní doporučení ke stravě, pitnému režimu a pohybu.
• Klient se dozví o dalších možnostech, jak vyprázdnění podpořit (projímadla, čípky, digitální stimulace, břišní masáž).
• Klient si s vedoucí úseku stravování nastaví jídelníček bohatý na vlákninu a dostatečný pitný režim. 

Druhý týden pobytu

• Nastavený program už přináší první pozitivní výsledky.
• Klient může vše průběžně konzultovat a ladit se zdravotnickým personálem a vedoucí úseku stravování.

Třetí týden pobytu

• Klient se setká s vedoucí ošetřovatelského úseku a společně proberou nastavená režimová opatření a především to, jak je i nadále zvládat v domácím prostředí. 

Obecná doporučení a režimová opatření pro zlepšení vyprazdňování stolice

Není jich mnoho, jsou jednoduchá a účinná. Pokud je budete dodržovat, s největší pravděpodobností vám to do života přinese značné zlepšení. Tady jsou stručně v bodech:

Pravidelnost

• V denním režimu – uléhat ke spánku a vstávat v podobnou dobu (pro organismus bývá příznivější usínat nejpozději do půlnoci, optimálně mezi 22. a 23. hodinou).
• Ve stravě – konzumovat snídani, oběd i večeři vždy v podobnou denní dobu (např. snídani mezi 7. a 9., oběd mezi 12. a 14. a večeři mezi 17. a 19. hodinou).
• Ve vyprazdňování – zkusit proces vyprázdnění naplánovat na konkrétní dny v týdnu a konkrétní část dne (např. pondělí, středa, pátek po ráno/odpoledne/večer). 

Pitný režim

• Jeden a půl litru vody je základ denního příjmu tekutin pro každého, optimální jsou dva litry. Potřeba tekutin však může být u někoho v závislosti na tělesné konstituci, pohybové aktivitě a teplotě prostředí vyšší.
• Ještě před snídaní doporučujeme vypít minimálně 250 ml vlažné vody (případně dochucené citronem nebo malým množstvím džusu). Tím se vyprazdňování podpoří ještě více.
• Káva, zelený ani černý čaj se do pitného režimu nezapočítávají.

Stravovací režim

• Jíst třikrát až pětkrát denně. Tedy tři hlavní jídla v pravidelnou dobu s tím, že svačiny jsou zařazeny pouze v případě potřeby (hladu).
• Mezi jídly nic nekonzumovat, kvůli podpoře správného trávení.
• Cílem stravování je zajistit organismu dostatečný příjem vlákniny, přibližně 20 g denně. To se podaří naplnit, pokud každé z hlavních jídel bude obsahovat nějaký ze zdrojů sacharidů a malou porci zeleniny nebo ovoce. Více viz část Vláknina.

Pohybová aktivita

• Jakákoli fyzická aktivita podporuje pohyb střev a jejich vyprázdnění: jízda na mechanickém vozíku, handbiku, MOTOmedu či Rotrenu, různé formy cvičení a posilování, protahování, dechová cvičení.

Postupy, pomůcky, přípravky

• Digitální stimulace konečníku
• Digitální evakuace stolice
• Čípky, laxativa (projímadla) – např. laktulóza
• Viscerální (útrobní) masáž
• Klyzma (výplach) střev
• Minerální vody (Šaratice, Zaječice)
• Psyllium (látka, která se v trávicím ústrojí nevstřebává, po kontaktu s vodou bobtná a zvyšuje objem stolice). Při jeho použití je však třeba zvýšit příjem tekutin.

S případnými dotazy se můžete obrátit na Ivanu Kučerovou, vedoucí ošetřovatelského úseku Centra Paraple na e-mailu ivana.kucerova@paraple.cz.