Tichá hrozba na vozíku: Boj za specializované centrum léčby dekubitů trvá už sedm let

Proleženiny nejsou jen kosmetickým či drobným zdravotním problémem. Pro lidi po poranění míchy představují závažné riziko, které je může na celé měsíce připoutat na lůžko, nebo dokonce ohrozit na životě. Česká asociace paraplegiků (CZEPA) nyní svádí klíčový boj o vznik prvního specializovaného centra v České republice.

Pro většinu zdravých lidí je pohyb přirozeností. Když dlouho sedíme v nepohodlné poloze, tělo nás podvědomým pocitem nepohodlí či bolesti přinutí pozici změnit. Lidé se spinálním poraněním – paraplegici a tetraplegici – však tuto schopnost vnímat signály těla v postižených oblastech ztrácejí. Dlouhotrvající tlak na tkáně pak vede k jevu, kterému se odborně říká dekubitus (prosezenina či proleženina). Ačkoli to zní nenápadně, jde o vážný, hluboký a velmi nebezpečný zdravotní problém.

Čísla, která varují: Jak vypadá realita?

Česká asociace paraplegiků (CZEPA) uskutečnila v březnu mezi svými členy a dalšími vozíčkáři rozsáhlé dotazníkové šetření. Z 131 respondentů se spinálním poraněním potvrdilo zkušenost s dekubity celé 32 % pacientů, přičemž dalších 27 % čelí opakovaným či vícečetným ranám. Výsledky tak jednoznačně potvrzují dlouhodobý trend: těžký dekubitus zasáhne v průběhu života každého třetího člověka po spinálním traumatu.

Nejrizikovějšími místy jsou z logiky věci sedací hrboly (54 %) a kostrč (36 %). Nejde o pouhé povrchové oděrky – rány často zasahují hluboko do tkání, až ke kosti. Hojení takového zranění představuje nesmírně náročný zdravotně-sociální proces:

• 28 respondentů hojilo dekubitus déle než 1 rok,
• 12 respondentů strávilo v nemocnici nepřetržitě více než 6 měsíců,
• 33 respondentů bojovalo s léčbou v rozmezí 4 až 12 měsíců.

CZEPA děkuje všem, kteří se dotazníkového šetření účastnili. Výsledky tohoto šetření pro nás nejsou překvapivé, potvrzují pouze zkušenost, kterou dlouhodobě získáváme při práci s lidmi po poškození míchy. 

V poradně se opakovaně setkáváme s případy, kdy dekubitus znamená měsíce či dokonce roky léčby, dlouhodobé upoutání na lůžko, ztrátu soběstačnosti a velmi zásadní omezení pracovního, rodinného i společenského života. A právě tato zkušenost nás vede k dlouhodobému požadavku, aby léčba komplikovaných dekubitů nebyla závislá na tom, na jaké pracoviště se člověk dostane, ale byla součástí dosupného a odborně ukotveného systému specializované péče.

Tragické následky zanedbané péče:

Neodborná nebo zdlouhavá léčba hlubokých podminovaných dekubitů bohužel i dnes vede u některých spinálních pacientů k celkové sepsi organismu a tragickému úmrtí. Právě tomu má dostupná specializovaná péče zabránit.

Chybějící systém: Stovky pacientů v nerelevantní péči

Kde se dnes lidé s těmito komplikovanými ranami léčí? Podle průzkumu byla na špičkových odborných pracovištích (spinální jednotky v Liberci, Motole či na plastické chirurgii ve FN Brno) hospitalizována pouze malá část pacientů (12 osob). Drtivá většina ostatních skončila v různých spádových či oblastních nemocnicích, které častokrát nedisponují potřebným vybavením, speciálními polohovacími lůžky ani odborným personálem proškoleným pro specifika spinální péče.

CZEPA proto již sedmým rokem aktivně usiluje o vybudování tzv. „dekubitální jednotky“ – tedy vznik centra rekonstrukční chirurgie a komplexní péče.

Světlo na konci tunelu: Průlomové jednání v Brně

Světlo do dlouholetého úsilí vnesla nedávná nadějná jednání ve Fakultní nemocnici Brno v Bohunicích. Přednosta Kliniky popálenin a plastické chirurgie FN Brno a LF MU doc. MUDr. Libor Streit, Ph.D. vyjádřil se svým týmem jasnou vůli této problematice systematicky věnovat. Překážkou však zůstávají stávající prostorové a kapacitní podmínky.

Klinika proto navrhla vznik oficiálního Centra vysoce specializované péče pro rekonstrukci komplikovaných ran. Na toto setkání (kterého se zúčastnila specialistka CZEPA Zdeňka Faltýnková a Mgr. Jan Mikula ze společnosti Soral Medical) navázala schůzka s ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem. Výsledkem je konkrétní dohoda: brněnská nemocnice vypracuje detailní projekt včetně finanční kalkulace a předloží jej Ministerstvu zdravotnictví ČR ke zvážení a financování.

Cílem CZEPA je, aby lidé s komplikovanými dekubity měli v České republice dostupnou specializovanou péči bez ohledu na místo bydliště a aby současně nedocházelo k omezování dostupnosti zdravotnických prostředků, které mohou vzniku a zhoršování těchto ran předcházet. O dalším vývoji situace vás budeme neprodleně informovat.