Jste na vozíku a nevíte si rady?

Prosím v předešlých odpovědích je seznam pracovišť a lékařů. Všichni jsou samozřejmě navázáni na centrum asistované reprodukce, které má tímto s páry s míšním postižením zkušenosti. Penilní vibrostimulace bývá úspěšná, pokud je přerušení míchy nad segmentem Th8. Doporučuji vždy vyzkoušet použití metody u daného páru. Obecně odběr spermií operační cestou či pomocí uměle navozené ejakulace (penilní vibrostimulace, elektroejakulace), není hrazený ze zdravotního pojištění. Konkrétni informaci vám podá lékař zařízení, které si vyberete.

MUDr.Taťána Šrámková, CSc.

I když jste na vozíku 21 let máte šanci na vlastního potomka. Pokud jste neprodělal zánět varlat či nadvarlat, nemáte časté uroinfekce a vyprazdňujete svůj močový měchýř katetrizací, žijete zdravým způsobem života, tak děláte vše pro zachování plodnosti. Jistotu však budete mít, až  se podaří získat vaše spermie. Možností je několik, u vás bych navrhovala při vysoké lézi krční míchy odběr pomocí penilní vibrostimulace. Přístroje a lékaři s nimi pracující jsou v Praze (dr. Chocholatý, FN Motol), v soukromém centru Andromeda (Dr. Kočí) a v Brně na Spinální jednotce FN Brno (dr. Šrámková). Odběr může být i operační (jakékoli urologické pracoviště, ale na muže s poraněním míchy se specializuje doc. Heráček, Praha, též dr. Chocholatý). Pokud se podaří spermie získat, budou zamraženy a použity k mimotělnímu oplození metodou injekce spermie do vajíčka (ICSI). Dobrý zdravotní stav vaší partnerky dává dobrý vklad do procesu asistované reprodukce.  

MUDr.Taťána Šrámková, CSc.

Máte pravdu, léky na podporu erekce Viagru, Cialis, Levitru či Spedru můžete dostat pouze na základě předpisu, receptu, který vystaví lékař bez rozdílu odbornosti. Proto jím může být i váš praktický lékař.

MUDr.Taťána Šrámková, CSc.

Dobrý den, tady mohu doporučit zkušenou pedikérku, nebo kožního lékaře, který umí zarůstání nehtů řešit. Rozhodně se do složité pedikúry nepouštějte, zvláště pokud nemáte v pořádku citlivost.

Hana Jirků

Dobrý den, mohu doporučit olej Linovera, ale také mohu doporučit modrou Indulonu a nebo jakýkoli mastný krém. Je potřeba vyzkoušet, co je pro Vás vhodné.

Hana Jirků

Dobrý den, na spinální jednotce v FN Motol mám k dispozici ultrazvuk na odstraňování nekróz. Ošetření může být ambulantní, záleží na velikosti dekubitu. Ošetření ultrazvukem je šetrné, ale je většinou nutné s odstupem asi tří dnů opakovat. Odstranění nekrózy pomocí ultrazvuku hojení zkracuje.

Hana Jirků

Dobrý den, VAC systém je velmi vhodná metoda k čištění dekubitu, velmi často se využívá před plastikou dekubitu, ale je možné touto metodou téměř dohojit. Tento přístroj má dnes již většina chirurgických oddělení, ve FN Motol také plastika a spinální jednotka.

Hana Jirků

Dobrý den, mohu doporučit Panthenol spray nebo jakoukoli mastnou mast (např. měsíčková), jen bych si tento rok dala pozor na opalování, chraňte si místo před sluníčkem, protože jinak se Vám v místě poškození vychytá pigment a budete mít tuto část tmavou.

Hana Jirků

Dobrý den, nevím  co máte přesně na mysli, ale jsou dvě možnosti. Návštěva kožního lékaře  nebo se poraďte v lékárně, protože si myslím, že se jedná o mykózu a dnes je na trhu několik vhodných přípravků ( např. Batrafen, Canesten, Lamisil ), které jsou ve formě krémů nebo roztoků. Jen upozorňuji, že je nutná pravidelná péče o postižené místo a pokud se chcete tohoto problému opravdu zbavit, tak je vhodné v péči pokračovat ještě týden po vymizení příznaků.

Hana Jirků

Dobrý den, těžko rozhodnou o co se jedná, pokud problém nevidím. Pokud se jedná o opruzeninu, pak mohu doporučit Sudo krém nebo Pityol, ale pokud se jedná o mykózu je potřeba navštívit kožního lékaře. Postižená místa je vhodné po umytí dobře osušit a nechat větrat, po ošetření  krémem je dobré proložit čtverečkem, nebo nějakou látkou, aby poškozená kůže neležela na sobě.

Hana Jirků

Dobrý den, v tomto případě doporučuji vyhledat odborného lékaře, který Vám vstup epicystostomie ošetří.

Hana Jirků

O úhradě odvozu sanitou na specializované vyšetření, či ambulantní léčení, či ošetření, z veřejného zdravotního pojištění rozhoduje v tomto případě Váš ošetřující lékař. Činí tak na základě Vašeho aktuálního, zdravotního stavu. Je tedy plně v jeho kompetenci zvážit, zda jste schopna k léčení cestovat veřejnou dopravou, či nikoliv.

Pokud je tedy nutné, v souvislosti s onkologickou léčbou, vyřešit i dopravu pacienta – pojištěnce na ambulantní ošetření, může předepsat lékař i nutnou dopravu sanitou, či soukromým vozidlem. V takovém případě hradí zdravotní pojišťovna i tuto dopravu. Všichni předepisující lékaři, tj. nejen „praktičtí lékaři“ se řídí stejnými zásadami. Pokud se pojištěnec rozhodne pro dopravu soukromým vozidlem, má podle § 37 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, nárok na náhradu cestovních nákladů v případě, že jeho zdravotní stav, podle vyjádření indikujícího ošetřujícího lékaře, neumožňuje dopravu běžným způsobem, bez použití dopravní zdravotní služby a pokud ošetřující lékař takovou dopravu schválí. K indikaci a vyúčtování dopravy soukromým vozidlem je určen tiskopis VZP-39. Formulář „Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem“. Pokud předepíše ošetření a cestu lékař-specialista, jde úhrada do limitu jemu, či zdravotnickému zařízení, ve kterém pracuje (pokud je zaměstnancem). Pokud jezdíte na léčbu opakovaně, dopravu by mělo předepsat zdravotnické zařízení, kde je Vám poskytována.

Věc tedy konzultujte s Vaším ošetřujícím lékařem, vysvětlete mu situaci a požadujte předpis dopravy. Je ovšem možné, že vzhledem k limitům obsaženým v tzv. „Úhradové vyhlášce“ nebude snadné takovéto dopravy docílit.

Blíže o této problematice je možné se dočíst na webových stránkách VZP ČR zde.

Zdeněk Žižka